Tumori, Ieo: nuovi farmaci e test genetici rivoluzionano cura ovaio

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"Abbiamo una buona notizia per la Giornata mondiale del tumore ovarico: disponiamo di nuovi farmaci efficaci e" attraverso test genetici "sappiamo come identificare le pazienti che potranno trarne maggior beneficio. La medicina personalizzata è finalmente una realtà anche per questo difficile tumore che sfida l'oncologia mondiale e affligge il mondo femminile". Nicoletta Colombo, direttore del Programma ginecologia dell'Istituto europeo di oncologia (Ieo) di Milano, in vista del World Ovarian cancer Day 2021 che si celebra sabato 8 maggio parla di "rivoluzione".

"La rivoluzione è iniziata l'autunno scorso - sottolinea la specialista, fra i massimi esperti a livello internazionale nel trattamento del tumore ovarico - quando la Commissione europea ha approvato un nuovo farmaco Parp-inibitore, il niraparib, come trattamento di prima linea in monoterapia per tutte le pazienti con carcinoma ovarico avanzato, indipendentemente dalla presenza della mutazione Brca".

La mutazione ereditaria dei geni Brca, ricorda una nota dell'Irccs fondato da Umberto Veronesi, indica la predisposizione a sviluppare un cancro dell'ovaio e del seno; è presente in una percentuale inferiore al 5% dei casi e si identifica grazie a un test del Dna (Brca test). Prima dell'introduzione di niraparib solo le pazienti con Brca, il 20% del totale, erano eleggibili per il trattamento con il Parp-inibitore olaparib. L'autorizzazione di un nuovo Parp-inibitore, efficace anche in chi non ha la mutazione, rappresenta quindi secondo gli esperti "un enorme progresso e un motivo di speranza per le 5mila donne che ogni anno in Europa ricevono una diagnosi di cancro ovarico".

"La Commissione europea, allo stesso tempo - evidenzia ancora Colombo - ha approvato la combinazione di olaparib e dell'anticorpo monoclonale bevacizumab come terapia di mantenimento di prima linea nelle pazienti che risultano positive al test Hrd". Si tratta di un test genomico che rileva il deficit di ricombinazione omologa (Homologous Recombination Deficit), vale a dire l'incapacità delle cellule cancerose di riparare il danno al Dna che è all'origine della malattia: un deficit causa nel tumore una situazione di instabilità genetica.

"Ora abbiamo a disposizione due farmaci, olaparib e niraparib, entrambi con provata efficacia nel ridurre la progressione della malattia - conclude l'oncologa Ieo - e abbiamo un anche un test per identificare le pazienti che ne potranno derivare un maggior beneficio".

Il test Hrd è stato soprattutto utilizzato all'interno degli studi clinici sperimentali, ma all'Ieo Massimo Barberis, direttore dell'Unità Diagnostica istopatologica e molecolare, sta valutando una metodica di indagine innovativa che sarà presto a disposizione di tutte le pazienti. "A breve - dichiara - sarà disponibile in Ieo un test che, grazie a un algoritmo bioinformatico, ci aiuterà a rilevare, nelle pazienti che non hanno la mutazione Brca, la caratteristica di instabilità genetica del loro tumore, che lo rende più vulnerabile ai parp-inibitori. Il test valuterà contemporaneamente la mutazione Brca e l'Hrd, permettendoci di identificare quali pazienti hanno la maggiore probabilità di risposta ai diversi farmaci".